Nasterea prematura este nasterea inainte de 37 de saptamani de amenoree. In Romania, limita inferioara de varsta gestationala pentru a distinge avortul spontan tardiv de nasterea prematura este stabilita la 26 de saptamani de amenoree.
Nasterea prematura complica 5-12% din sarcini si este principala cauza de deces si morbiditate perinatala la nivel mondial. Intre 66% si 75% dintre nasterile premature apar spontan, restul aparand iatrogen pentru indicatii materne sau fetale (cezariana sau inductie prematura). In 22% din cazuri, nasterea prematura spontana a avut loc fara niciun factor de risc detectabil clinic, si anume matern, fetal sau placentar, iar predictia sa a fost extrem de dificila.
Nu exista o cauza unica definitiva a nasterii premature, ci mai degraba o asociere a factorilor etiologici cu risc cumulativ, reprezentata de factori medicali (mama, ovulatie, fat), factori socioeconomici si psihologici.
Factorul uterin este exprimat astfel:
- Malformatii uterine: hipoplazie uterina, uter unicorn, uter septat etc.;
- Uter cicatrizat dupa cezariana sau miomectomie (post-miomectomie);
- Insuficienta de istm cervical (deschidere anormala a deschiderii cervicale interne, rar congenitala, de obicei secundara unui traumatism cervical);
- Aderente uterine;
- fibromatoza uterina;
- Infectia cervico-vaginala poate fi la originea rupturii spontane premature a membranelor si a corioamnionitei.
Factorii ovulari care se refera la fat, cordonul ombilical, placenta, membrane si lichidul amniotic sunt:
- Sarcini multiple, cu un risc de 5-10 ori mai mare de nastere prematura comparativ cu sarcinile unice;
- Cresterea fetala anormala (macrosomia si intarzierea cresterii intrauterine);
- deformarea sugarului;
- performanta anormala;
- Infectie fetala;
- placenta previa (unde placenta acopera complet sau partial colul uterin al mamei);
- Desprinderea prematura a unei placente inserate normal;
- Ruptura spontana prematura a membranelor, care apare la 20-50% din nasterile premature;
- Polihidramnios (crestere anormala a volumului lichidului amniotic) din cauza unei supradistensii a uterului;
- Infectia membranei amniotice.
Antecedentele obstetricale importante sunt:
- Nastere prematura (risc crescut cu 20% de recidiva a nasterii premature) sau/si avort spontan;
- intreruperi voluntare multiple de sarcina;
- Sarcini consecutive care sunt prea strans distantate.
Cauzele comune ale nasterii premature includ:
- Infectie materna: boli virale, infectii ale tractului urinar, sifilis etc.;
- Boli cronice: boli cardiovasculare, diabet, boli respiratorii, anemie;
- Boli legate de sarcina: hipertensiune arteriala gestationala, preeclampsie, Eclampsie;
- deficiente nutritionale;
- Intoxicatii: alcool, fumat, droguri, intoxicatii profesionale cronice;
- Traume fizice sau psihice;
- Talie mica (sub 150 cm) si greutatea mamei (sub 50 kg).
Factorii socioeconomici se manifesta prin:
- gradul de inapoiere culturala;
- venituri mici ale gospodariei;
- spatiu de locuit redus;
- tura de noapte;
- ocupatii care necesita o forta fizica crescuta;
- paritate (mamele cu nasteri multiple au un risc mai mare de nastere prematura – mamele cu nasteri multiple);
- varsta mamei (sub 15 si peste 45 de ani creste riscul de nastere prematura);
- Sarcina neintentionata sau ilegala.
Prevenirea nasterii premature spontane este critica daca cauza este inteleasa si pe baza acesteia se dezvolta masuri de reducere a factorilor de risc. Pentru a fi eficienta, prevenirea nasterii premature trebuie sa acopere intregul proces de dezvoltare al vietii unei femei, incepand inainte de pubertate, continuand prin consilierea premaritala si, in final, pana la consilierea antenatala. In concluzie, masurile preventive pentru nasterea prematura vor incepe in perioada preconceptionala si vor continua si in perioada prenatala.
Sursa: https://www.arcadiamedical.ro/
Pingback: Efectele diabetului gestational pe termen lung — Bilanțul.ro
Pingback: Cum să îngrijim corect dantura în timpul sarcinii: Sfaturi pentru o sănătate orală optimă — Bilanțul.ro